Ortak EKG sonuçlarının ve tedavi stratejilerinin yorumlanması

Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek ve analiz etmek için kullanılan yaygın olarak kullanılan bir klinik tıbbi muayenedir. Kalbin her kalp döngüsü sırasında ürettiği elektriksel değişiklikler tespit edilerek kalp ritmi, miyokardiyal lezyonlar, kalp kapakçık lezyonları, anormal kalp pozisyonu, elektrolit dengesizlikleri ve diğer kalp hastalıkları hakkında bilgi sağlanabilmektedir. Ancak bazen EKG sonuçları bazı anormallikler gösterebilir. Bu anormallikler kalple ilgili sorunlara işaret edebilir veya sadece fizyolojik değişiklikler olabilir. Aşağıda çeşitli yaygın klinik EKG muayenelerinin sonuçlarının bir yorumu yer almaktadır.

Yaygın EKG sonuçlarının yorumlanması

1. Sinüs aritmisi

Sinüs aritmisi, sinüs düğümünden gelen düzensiz elektriksel uyarıların neden olduğu eksik kalp atışı anlamına gelen en yaygın elektrokardiyogram türüdür. Sinüs aritmisi başlı başına bir hastalık değildir. Genellikle bebeklerde, gençlerde ve yaşlılarda görülür. Yaygın semptom, patolojik ve fizyolojik olarak iki türe ayrılabilen düzensiz kalp atışıdır. Fizyolojik genellikle solunum sırasında vagus siniri gerginliğindeki değişikliklerle ilişkilidir, patolojik ise genellikle koroner kalp hastalığı, kafa içi basıncın artması, serebrovasküler kaza vb. durumlarda daha sık görülen kalp hastalığıyla ilişkilidir ve bazı potansiyel kalp kazası riskleri vardır. Genel olarak sinüs aritmisi olan hastaların başka semptomlar olmadan tedaviye ihtiyacı yoktur ve sadece gözlem ve takip yapılabilir.

2. Sinüs taşikardisi

Normal yetişkinlerde kalp atış hızı dakikada 60 ila 100 atım arasındadır. Kalp atış hızı 100 atım/dakikayı aştığında sinüs taşikardisi bulunur. Taşikardi, duygusal stres, ilaç kullanımı (atropin gibi), doğuştan kalp hastalığı vb. gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Çoğu durumda, başka hastalıklardan kaynaklanmıyorsa, basit taşikardi başlı başına bir hastalık değildir ve yaşam tarzının ayarlanması ve stimülasyondan kaçınılmasıyla kontrol edilebilir. Ancak nedeni bilinmeyen sinüs taşikardisi meydana gelirse bunun kalp hastalığı, ateş, anemi, ağrı, hipertiroidizm ve bazı ilaçlardan kaynaklanma ihtimalinin yüksek olduğunu unutmamak gerekir.

3. Sinüs bradikardisi

Sinüs bradikardisi sinüs ritminin dakikada 60 atışın altında olması olarak tanımlanır. Sporcular, ağır fiziksel çalışanlar, yaşlılar ve derin uyku gibi bazı durumlarda kalp atış hızının yavaşlaması normal olabilir. Ancak kalp atış hızı 40 atım/dakikanın altındaysa ve buna bağlı baş dönmesi, yorgunluk, çarpıntı vb. belirtiler ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım almanız gerekir.

4. İletim bloğu

İletim bloğu, iletim sırasında kalbin elektriksel aktivitesinin engellendiği olguyu ifade eder. Elektrokardiyogramda iletim bloğu, P dalgası ile QRS kompleksi arasında anormal bir ilişki olarak ortaya çıkabilir. Örneğin atriyoventriküler blok, P dalgasından sonra QRS kompleksinin kaybı veya PR aralığının uzaması şeklinde ortaya çıkabilir; dal bloğu, QRS kompleksinin genişlemesi, anormal şekil vb. şeklinde kendini gösterebilir. İletim bloğu, kardiyak iletim sistemindeki lezyonlardan kaynaklanabilir veya bazı ilaçlar, elektrolit bozuklukları ve diğer faktörlerle ilişkili olabilir.

5. Uzamış QT aralığı

QT aralığı, elektrokardiyogramda QRS kompleksinin başlangıcından T dalgasının sonuna kadar geçen zaman aralığıdır ve ventriküler kasın depolarizasyonu ve repolarizasyonu için geçen toplam süreyi temsil eder. Uzamış QT aralığı, torsade pointes gibi ventriküler aritmi riskini artırabilir. QT aralığı uzaması ayrıca bazı ilaçlar, elektrolit anormallikleri, genetik hastalıklar ve diğer faktörlerle de ilişkili olabilir.

6. Kardiyak hipertrofi

Miyokardiyal hipertrofi, kalp kası tabakasının kalınlaşmasına yol açan miyokardiyal hücrelerin çoğalması ve hipertrofisini ifade eder. Elektrokardiyogramda miyokard hipertrofisi genellikle QRS kompleks voltajının artmasıyla kendini gösterir. Örneğin sol ventrikül hipertrofisinde Rv5>2,5mV veya Rv5 + Sv1>4,0mV(erkek) veya>3,5mV(kadın) olabilir. EKG incelemesinde miyokardiyal hipertrofide bazı yanlış negatifler ve yanlış pozitifler görüldü. Miyokard hipertrofisi, hipertansif kardiyomiyopatinin, konjenital kalp hastalığının ve diğer hastalıkların bir belirtisi olabilir ve ekokardiyografi, röntgen vb. yardımıyla daha ileri inceleme ve tedavi gerektirir.

Anormal EKG sonuçları için tedavi stratejileri

EKG anormalliklerinde tedavi stratejileri spesifik nedene göre belirlenmelidir. Tedavi yöntemleri şunları içerir: (1) Fizyolojik nedenlerden kaynaklanan EKG anormalliklerinde genellikle özel tedaviye gerek yoktur, yalnızca nedenler ortadan kaldırılır. (2) Miyokard iskemisi ve koroner ateroskler* kalp hastalığı olan hastalar, izosorbit mononitrat, izosorbit dinitrat, aspirin, klopidogrel ve diğer ilaçları tedavi amacıyla doktor rehberliğinde alabilirler. Semptomlar şiddetliyse perkütan koroner girişim (PCI) ve koroner arter bypass grefti (CGBG) gibi ameliyatlarla tedavi gerekebilir. (3) Aritmisi olan hastalar tedavi için doktor rehberliğinde antiaritmik ilaçlar alabilirler. Semptomların şiddetli olması durumunda kateter ablasyonu yoluyla cerrahi tedavi de yapılabilir. (4) Miyokarditli hastalar için kreatin fosfat, koenzim Q ve diğer ilaçların doktor rehberliğinde alınmasıyla tedavi edilebilir. Semptomlar şiddetliyse tedavi, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), geçici kalp pili implantasyonu ve kalp nakli yoluyla yapılabilir.

Anormal EKG sonuçları için önlemler

EKG anormallikleri ortaya çıktığında hastaların şu noktalara dikkat etmesi gerekir: (1) Dinlenme ve egzersiz. Dinlenmeye dikkat edin ve yorucu egzersizlerden kaçının. (2) Diyet ayarlamaları. Kan basıncını, kan şekerini ve kan lipitlerini kontrol altına almak için az tuzlu ve az yağlı bir diyet uygulamalısınız. Hafif bir diyet yapmalı ve daha fazla taze meyve ve sebze yemelisiniz. (3) Düzenli denetimler. Durumdaki değişiklikleri zamanında tespit etmek için elektrokardiyogramı düzenli olarak gözden geçirin ve ekokardiyografi, koroner arter BT vb. gibi kalple ilgili diğer muayeneleri yapın. (4) İlacı doktor tavsiyesine göre alın. İlacı doktorunuzun önerdiği şekilde alın ve kendiniz kesmeyin veya dozunu değiştirmeyin.

Genel olarak anormal EKG sonuçları mutlaka kalp hastalığı anlamına gelmez. Bazı durumlarda bunlar zararsız fizyolojik reaksiyonlar veya belirli yaşam tarzı alışkanlıklarının etkileri olabilir. Ancak herhangi bir rahatsızlık belirtisi veya kalp hastalığına ilişkin başka risk faktörleriniz varsa derhal tıbbi yardım isteyin ve daha ileri tetkik ve tedavi için doktorunuzun profesyonel tavsiyelerine uyun.